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Une attention nécessaire

 

Les situations de malvoyance dues au vieillissement et aux conditions de vie concernent de plus en plus d’individus dans le monde. Essilor fait le point sur les principaux troubles et les moyens de les surmonter.

Les pathologies

La DMLA Dégénérescence maculaire liée à l’âge
Il s’agit d’une altération la vision centrale qui survient le plus souvent chez les personnes âgées de plus de 60 ans.

Cause
C’est en l’occurrence la macula, tissu très sensible à la lumière situé au centre de la rétine, qui est touchée par cette maladie. Cette zone de la rétine permet une vision précise indispensable à la lecture, l’écriture et la reconnaissance des détails.

Symptômes
Ils peuvent être très discrets dans un premier temps :

• altération de la perception des contrastes,
• troubles de la vision des couleurs,
• sensation de déformation des lignes droites.

La DMLA entraîne ensuite des troubles plus marqués et handicapants pour la lecture, la conduite ou encore la reconnaissance des visages familiers.

Dépistage
Elle peut être décelée par un examen de fond d’œil pratiqué par un professionnel.

La cataracte
Figurant parmi les premières causes de malvoyance dans le monde, cette maladie se déclare généralement chez les personnes de plus de 60 ans.
Il s’agit de l’opacification du cristallin qui empêche la lumière de passer. La vision est alors floue, la perception des couleurs terne, et une grande sensibilité à la lumière se fait sentir. Cette maladie peut aussi toucher les jeunes enfants, il s’agit alors d’une cataracte congénitale.

Cause
La cataracte résulte d’un phénomène naturel, lié à au vieillissement du cristallin. Elle peut toutefois arriver après une affection de l’œil (décollement de rétine, diabète négligé, traumatisme…).

Symptômes

• Diminution des contrastes
• Sensation d’éblouissement
• Gêne ressentie lors de la perception de halos lumineux la nuit

 

Solution
Une intervention chirurgicale permet de remplacer le cristallin par un implant, appelé lentille intra-oculaire. Cette opération permet de retrouver une vision normale après quelques jours en portant une paire de lunettes à verres progressifs.

Le glaucome
Cette pathologie entraîne une altération du champ visuel, notamment les visions périphérique et latérale.

Cause
Ce trouble est dû à une pression intraoculaire trop élevée qui atteint, en cas de non traitement, la rétine et le nerf optique de façon irréversible.
On distingue le glaucome à angle ouvert et le glaucome à angle fermé.
 
Le glaucome à angle ouvert
Bien qu’il soit le cas le plus répandu, il reste toutefois très difficile à déceler. En effet, il se manifeste d’abord discrètement par une infection chronique n’entraînant ni perte de vision ni douleur. Puis progressivement, la vision périphérique et centrale sont touchées.

Le glaucome à angle fermé
Plus rare, il est aussi plus grave et peut entraîner la cécité.
Contrairement au glaucome à angle ouvert, la douleur est intense d’emblée. La vision diminue rapidement et la perception de halos colorés devient embarrassante. Il peut s’accompagner de maux de tête ou de nausées. Enfin l’œil est rouge et la pupille à moitié dilatée.

Dépistage
Le glaucome peut être décelé par un professionnel lors d’une simple consultation.

Solution
Un traitement médical doit être suivi. Dans certain cas, le recours à un traitement au laser peut être recommandé.

La rétinopathie diabétique

 

Cause
Elle résulte d’une modification des vaisseaux irriguant la rétine. Il existe deux formes de rétinopathie : la forme simple et la forme proliférante.

La forme simple
Elle entraîne une enflure de la rétine due à des vaisseaux sanguins anormaux, ce qui a pour conséquence une perte de la vision des détails.

La forme proliférante
Elle provient de certains diabètes altérant les vaisseaux ou les artères rétiniens. Leurs hémorragies provoquent la formation de tâches mobiles sur la rétine qui obstruent la vision.

Symptômes
La rétinopathie est une maladie difficile à déceler car les symptômes sont rares. Dans le cas de la forme simple, il s’agit d’une inflammation de la macula. Dans le second cas, plus grave, il n’y a pas de signe précurseur avant l’hémorragie et le décollement de la rétine. Une consultation annuelle chez un professionnel est indispensable.

Solution
Un traitement au laser peut être envisagé afin de faire disparaître les vaisseaux sur la rétine. Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire pour nettoyer la partie vitrée de l’œil en cas d’hémorragie.

La rétinopathie pigmentaire
C’est une maladie génétique qui affecte la capacité de la rétine à réagir à la lumière.

Cause
Cette maladie est liée à une dégénérescence de la rétine atteignant les bâtonnets. Il en résulte une perte progressive de la vision périphérique, pouvant entraîner une cécité.

Symptômes

• Difficulté à voir dans des ambiances peu éclairées

• Sensibilité aux variations lumineuses gênante au quotidien

• Diminution du champ visuel latéral

 

L’albinisme
Maladie héréditaire provoquant une diminution ou l’absence de mélanine, le pigment naturel qui colore les yeux, la peau et les cheveux.
Les albinos ont une vision faible de près. La vision de loin est quant à elle très diminuée et peut descendre sous les 4/10ème.

Cause
L’absence de pigments empêche la formation de la chambre noire, comme dans un œil normal ce qui entraîne une acuité visuelle diminuée.

Symptômes

• Grande sensibilité à la lumière et au soleil

• Mouvements anormaux des globes oculaires

• Problèmes de strabisme

 

Les aides visuelles

Les loupes
Elles permettent de grossir un texte ou une image de 2x à 15x et de réaliser des tâches de la vie quotidienne.

Les lunettes
Il s’agit principalement de lunettes équipées de verres grossissants ou filtrants.
Les propriétés des verres filtrants sont multiples :

• diminution des éblouissements,

• augmentation des contrastes

• amélioration du confort,

• etc.

L’avantage des verres très grossissants (jusqu’à 15x) est que le porteur garde les mains libres lors de ses activités quotidiennes.

L’éclairage
Un bon éclairage est indispensable pour les personnes souffrant de basse vision car il permet d’augmenter la perception des contrastes. Pour un éclairage optimal, on privilégiera les lampes à tubes néon.
Des lampes adaptées à différentes activités et positions existent : les lampes transportables, les lampes à fixer sur une table ou encore des pupitres qui permettent de fixer la distance de lecture.

Les technologies
Caméras, loupes électroniques ou agrandisseurs vidéo : ces outils munis d’écrans intégrés ou séparés sont un soutien visuel très efficace.

Les caméras manuelles
Très maniables, elles peuvent être reliées directement à un téléviseur ou un écran d’ordinateur, afin d’agrandir des textes ou des images.

Les agrandisseurs vidéo électroniques
Ils existent en version avec plateau ou de poche. Pour les premiers, il s’agit d’un plateau mobile visé par une caméra. Le plateau mobile permet de déplacer le texte dans toutes les directions souhaitées afin de voir l’image agrandie sur l’écran.

Les agrandisseurs de poche
Ces appareils très compacts sont munis d’un petit écran et fonctionnant avec batterie. Ils offrent une grande autonomie aux malvoyants en permettant de régler les contrastes, la luminosité et le grossissement.
areils très compacts sont munis d’un petit écran et fonctionnant avec batterie. Ils offrent une grande autonomie aux malvoyants en permettant de régler les contrastes, la luminosité et le grossissement.